傳明酸與 α-熊果苷：深色斑點指南

目前沒有高質素直接頭對頭試驗證明，外用傳明酸或 α-熊果苷對所有色斑都普遍更快或更好。更有意義的分別是：傳明酸與黃褐斑的直接臨床關聯較清楚，而 α-熊果苷則針對黑色素生成中一個已有充分研究的步驟。應按你的色素問題類型、成品配方，以及是否持續做好防曬來選擇。

傳明酸與 α-熊果苷如何發揮作用

兩者都是非去角質型的提亮成分。它們不會像乙醇酸或水楊酸般刻意促使皮膚表面角質脫落，而且作用途徑不同。

傳明酸

外用傳明酸被認為可干預與纖溶酶相關的訊號傳遞，而這些訊號可能把紫外線暴露及炎症與過量色素生成連結起來。小型臨床研究曾評估外用配方對黃褐斑的效果，包括一項隨機半臉對照試驗：3% 傳明酸溶液使用 12 星期後改善黃褐斑，而且副作用少於對照配方。^[1] 這項結果支持其潛力，但不能證明所有化妝品精華液都有同樣效果。

因此，選擇外用傳明酸最充分的理由，是主要色素問題與現有證據是否吻合：與 α-熊果苷相比，外用傳明酸的證據更明確集中在黃褐斑。配方基質、濃度、其他配方成分及研究設計仍會令不同產品之間難以直接比較。

α-熊果苷

α-熊果苷是氫醌的糖基化衍生物，但它是獨立的化妝品成分，並不等同處方氫醌治療。它會抑制黑色素合成所需的酪氨酸酶。實驗室及配方研究支持這個作用機制，但 α-熊果苷單獨使用的人體臨床證據，比不少市場宣傳所暗示的更有限。^[2]

因此，α-熊果苷較適合作為針對平坦色素沉着的提亮成分，而不應視為能保證改善所有色素問題的治療方法。它不能令凹陷暗瘡疤回復平整，也不能診斷正在變化的皮膚病灶。

傳明酸 vs α-熊果苷：詳細比較

應逐款產品比較。配方設計良好的 α-熊果苷產品可能比會刺激你的傳明酸配方更適合，反之亦然。單看百分比無法反映成分傳遞、配方穩定性、其他配方成分或實際使用時的耐受情況。

不同類型色斑應選哪一種？

首先要弄清楚想改善的是甚麼。色素沉着是一個廣泛概念，並不是單一診斷。

暗瘡後色素印

兩種成分都可用於處理暗瘡後留下的平坦啡色或灰啡色印。α-熊果苷直接抑制酪氨酸酶；如果炎症似乎持續引發色素沉着，傳明酸亦可能較合適。目前沒有足夠直接證據可承諾其中一種會更快淡化暗瘡後色素沉着。

應控制新的暗瘡發作並避免擠抓，因為新的炎症會留下新的色素印。亦要分清楚暗瘡疤與色素印：外用提亮成分可以改善顏色，但不能重建凹陷或隆起的疤痕組織。

黃褐斑

對黃褐斑而言，傳明酸在臨床證據上有較清楚的優勢，但這不代表非處方精華液就是每個人的最佳治療。黃褐斑屬慢性問題，可反覆出現，而且很多時需要綜合處理。American Academy of Dermatology 指出，在較難處理的個案中，傳明酸可外用，也可由醫生處方口服，並配合防曬及其他治療。^[3]

如果你懷疑自己有黃褐斑——常見為面頰、額頭、上唇或下顎線兩側對稱的啡色或灰啡色斑塊——與其不斷更換產品，不如考慮諮詢皮膚科醫生。α-熊果苷仍可用於化妝品護膚程序，但現有證據並未證明它在黃褐斑方面優於傳明酸。

曬斑及一般膚色不均

在斑點性質已適當確認後，兩種成分都可考慮用於穩定、平坦的色素沉着。α-熊果苷直接針對酪氨酸酶，因此是合理的化妝品選擇；外用傳明酸亦常見於多成分提亮配方。新出現、持續變化、不對稱、出血、結痂或顏色異常的斑點，在嘗試淡化前應先接受專業評估。

傳明酸與 α-熊果苷可以一起用嗎？

可以。兩種成分作用於不同色素途徑，而且本身都不是去角質成分，因此可在同一護膚程序中使用。最簡單的是使用同時含兩者的單一配方：製造商可控制 pH、穩定性及成分傳遞，也可避免重複加入溶劑或其他輔助活性成分。

如使用兩款獨立產品，先加入其中一款，觀察皮膚約一至兩星期後再加入第二款。除非產品指示另有要求，否則先塗較流動的產品，再塗較厚身的一款。兩者之間沒有已確立的固定等候時間，而且多疊幾層並不保證淡斑更快。

其餘護膚步驟應保持簡單。如果一次過同時加入這兩種成分、新的維A酸類、去角質酸、較高刺激性的維他命 C 配方及過氧化苯甲醯，便會更難追查刺激來源。刺激本身亦可能令炎症後色素沉着持續更久，尤其在較深膚色人士身上。

如何在護膚程序使用這兩種成分

應完全按照產品標籤使用；不同化妝品配方會有差異。簡單程序通常已經足夠：

1. 溫和潔面。 避免在色素沉着位置使用磨砂或大力摩擦。
2. 先用一款淡斑產品。 由標籤建議的較低使用頻率開始。如果濕潤皮膚令刺痛增加，應改在乾爽皮膚上使用。
3. 保濕。 如果皮膚乾燥或繃緊，可使用配方簡單、刺激性較低的保濕產品。
4. 每天早上做好防曬。 使用 SPF 30 或以上的廣譜防曬。AAD 建議把防曬納入黃褐斑護理，亦常建議使用含氧化鐵的有色防曬，以同時加強對可見光及紫外線的防護。^[3] 應維持規律而可靠的防曬使用習慣。

如果皮膚耐受良好，而且產品標籤沒有時間限制，可在早上或晚上使用。持續而穩定地使用，比勉強每天用兩次更重要。如果護膚程序已經有多款活性產品，可考慮隔日使用，不要只因程序還可再加一步就疊加更多活性產品。

副作用、安全性及何時應停止使用

外用傳明酸及 α-熊果苷一般都以非去角質成分使用，但成品仍可能引起灼熱、痕癢、泛紅、腫脹、小粒或令乾燥加劇。情況許可時可先小範圍試用，每次只加入一款新產品；如反應持續，應停用。

就 α-熊果苷而言，歐盟委員會消費者安全科學委員會認為，在氫醌只維持於不可避免的微量水平這個前提下，用於面霜的濃度最高 2%、身體乳液最高 0.5% 屬安全的化妝品用途。^[4] 這是安全性評估，並不證明 2% 產品一定比濃度較低或配方不同的產品更有效。

不要把外用及口服傳明酸視為可互相替代。口服傳明酸是處方藥物，用於黃褐斑屬核准適應症以外的用法，而且需要由醫生先作評估，尤其要考慮血栓風險及相關病歷。^[3] 化妝品精華液的使用劑量及證據基礎並不相同。

如果色素沉着快速變化、只出現在一個不尋常病灶，或伴隨出血、疼痛、持續脫屑或潰瘍，應停止自行處理並接受評估。使用任何產品後如出現面部腫脹、蕁麻疹或呼吸困難，應盡快求醫。

一般要多久才見到效果？

預期以星期至月份計，而不是數天。外用傳明酸半臉對照研究在 12 星期內評估效果。^[1] AAD 指出，黃褐斑治療計劃可能需要 3 至 12 個月才看到結果。^[3] 這些時間來自特定研究及慢性疾病的治療情況，不能當作非處方精華液的效果保證。

在相同位置及光線下拍攝基準照片，之後每月比較，而不是每天比較。同時記錄刺激情況及有否新色斑形成。如按照標籤持續使用約 8 至 12 星期後，色素沉着外觀仍沒有明顯改善，應重新考慮診斷、產品選擇及防曬，而不是自動再加入更多活性成分。

如何在兩者之間選擇

• 可先選傳明酸，如果主要問題是反覆出現、近似黃褐斑的斑塊，而你希望選擇有較直接黃褐斑臨床研究的成分。
• 可先選 α-熊果苷，如果你想用配方簡單、可抑制酪氨酸酶的化妝品，處理穩定暗瘡後色素印或一般膚色不均。
• 按完整配方選擇，例如其中一款不含香料、配方較簡單，而且皮膚較容易耐受。
• 先選其中一款，如果護膚程序已經有很多活性成分，或你的皮膚容易出現反應。
• 可以考慮兩者，前提是配方設計良好的複合產品適合你的護膚程序，而不是因為兩支產品就一定令效果加倍。
• 考慮諮詢皮膚科醫生，如果懷疑是黃褐斑、色斑性質未明、色素沉着持續不退，或希望得到更快而更個人化的治療方案。

傳明酸與 α-熊果苷常見問題

暗瘡後色素印應選哪一種？

暗瘡後炎症色素沉着沒有證據證明其中一種在所有情況下都較好。α-熊果苷直接抑制參與色素生成的酪氨酸酶，而傳明酸則作用於與炎症及黑色素生成相關的訊號。應選擇耐受較好的配方、處理正在發作的暗瘡、避免擠抓，並做好防曬，減少新色素印持續形成。

傳明酸與 α-熊果苷可以每天用嗎？

很多免沖洗產品都設計成可每日使用，但應按照各自標籤，並逐步增加頻率。只有在皮膚一直舒適時，才適合每日使用。如持續出現灼熱、痕癢、泛紅、腫脹或脫屑，應減少頻率或停用。

可以與維他命 C、煙酰胺或維A酸類一起用嗎？

很多情況下可以。傳明酸及 α-熊果苷可與維他命 C 或煙酰胺共同出現在配方設計良好的產品中。維A酸類亦可用於色素護理，但對部分人會增加刺激風險。每次只加入一項改動；如疊加使用令皮膚不舒服，可分開早晚使用或隔晚交替。

哪種成分更適合敏感肌膚？

沒有一種成分對敏感皮膚必然更好。兩種成分本身都不是去角質成分，但刺激可能來自完整配方，包括香料、溶劑、防腐劑、酸類或其他活性成分。應優先選擇配方簡單的產品，先做小範圍試用，並由較低頻率開始，不要一開始就用到標籤允許的最高頻率。

懷孕期間可以使用傳明酸或 α-熊果苷嗎？

針對懷孕期間外用化妝品使用的證據有限，而且產品可能含有其他會令使用建議不同的成分。應請產科醫生或皮膚科醫生查看完整成分表。沒有處方醫生評估及處方，切勿自行口服傳明酸處理色素問題。

資料來源

[1] Ebrahimi B, Fatemi Naeini F. 外用傳明酸作為黃褐斑治療的潛力

[2] Boo YC. 熊果苷作為具抗黑色素生成及抗氧化特性的皮膚淡斑成分

[3] American Academy of Dermatology Association. 黃褐斑：診斷與治療

[4] Scientific Committee on Consumer Safety. 化妝品中 α-熊果苷及 β-熊果苷的安全性