快速解答：壬二酸還是煙酰胺？
如果主要問題是活躍暗瘡、毛孔堵塞、與玫瑰痤瘡相關的發炎皮損，以及暗瘡留下的印記，可優先考慮壬二酸。壬二酸治療暗瘡的證據較充分，臨床上亦用於丘疹膿疱型玫瑰痤瘡。[3]
- 最適合活躍暗瘡及暗瘡印：壬二酸。
- 最適合日常溫和護理、維持皮膚屏障及控制油光：煙酰胺。
- 最適合容易出現反應或初次使用活性成分的皮膚：煙酰胺通常較容易耐受，較適合作為起點，但仍要看完整配方。
- 如果兩種都想用：一般可以放在同一護膚程序中。每次只加入一款新產品，如出現刺激便降低使用頻率。
煙酰胺的化妝品用途較廣，但不能作為已有充分證據支持的暗瘡治療之同等替代。[3]
壬二酸與煙酰胺的作用有部分重疊，但兩者不能互相替代。壬二酸是一種二羧酸，具抗炎及抗微生物作用，並有助調節與毛孔堵塞相關的角化過程及色素形成。[1]煙酰胺是維他命B3的一種形式，主要有助維持皮膚屏障功能、改善油光和泛紅的外觀，並可逐步改善膚色不均。[4]
應按最希望改善的問題作選擇。如果多項問題同時存在，未必需要只選其中一種。
壬二酸與煙酰胺快速比較
| 比較項目 | 壬二酸 | 煙酰胺 |
|---|---|---|
| 主要用途 | 以治療為主的活性成分，用於暗瘡、丘疹膿疱型玫瑰痤瘡及炎症後留下的色素印記 | 多用途護膚成分，有助維持皮膚屏障、改善油光、泛紅及膚色不均 |
| 最適合情況 | 伴隨毛孔堵塞、炎症或持續暗瘡印的情況 | 需要日常護理的敏感、油性、缺水或容易受刺激皮膚 |
| 暗瘡證據 | 較充分；已納入暗瘡治療指引，並有中等質素證據支持 | 作為單一暗瘡治療的證據較有限；較適合作輔助護理 |
| 色斑處理方向 | 一方面控制造成印記的暗瘡或炎症，同時調節過量色素生成 | 可透過限制黑素小體轉移，減少可見色素沉著 |
| 在玫瑰痤瘡中的作用 | 用於炎性丘疹及膿疱的既有治療選項 | 可輔助提升皮膚舒適度並維持皮膚屏障，但不能等同玫瑰痤瘡藥物治療 |
| 一般使用感 | 初期尤其可能出現刺痛、痕癢、乾燥或脫皮 | 一般較溫和，但濃度較高或配方複雜仍可能引起刺痛或泛紅 |
| 可以一起使用嗎？ | 可以；前提是成品配方彼此相容，而且皮膚能良好耐受整套程序 | 可以；常用作刺激性較低的輔助護理步驟 |
最大的證據差距在暗瘡治療。一項系統性回顧指出，壬二酸有中等質素證據支持，而多種其他外用成分（包括煙酰胺）的證據質素則屬低至極低；該回顧中的煙酰胺研究亦沒有評估由參與者自行評分的主要暗瘡療效結果。[3]煙酰胺仍可能有助油性或容易泛紅的護膚程序，但不應描述為與壬二酸一樣已充分證實可治療暗瘡。
如要深入了解兩種成分，可參閱ZICAIL的壬二酸及煙酰胺指南。
甚麼情況下較適合選壬二酸
當主要問題是需要治療的皮膚狀況，而不是一般日常護膚時，壬二酸通常是較合適的選擇。
活躍暗瘡及毛孔堵塞
壬二酸有助疏通並維持毛孔暢通，抑制與暗瘡相關的細菌，並減少炎症。American Academy of Dermatology亦指出，壬二酸可治療暗瘡消退後留下的深色印記。[2]
當同時有新暗瘡及平坦的啡色或灰色暗瘡印時，這些作用尤其實用。不過，壬二酸不能重建凹陷或凸起的疤痕。如不確定是色素改變還是令皮膚表面凹凸不平的疤痕，可參閱暗瘡疤痕與色斑比較。
較深、疼痛、範圍廣泛或會留下疤痕的暗瘡需要專業評估。不斷加入化妝品活性成分，可能反而延誤針對暗瘡嚴重程度及成因的治療方案。
玫瑰痤瘡相關的發炎皮損及泛紅
在美國，處方15%壬二酸凝膠適用於治療輕至中度玫瑰痤瘡的炎性丘疹及膿疱。其標籤亦作出一項重要區分：對只有泛紅而沒有丘疹或膿疱的情況，療效尚未確立。[5]
如醫生已診斷丘疹膿疱型玫瑰痤瘡，或主要問題是類似暗瘡的發炎丘疹，可考慮壬二酸。持續潮紅、可見血管、眼部症狀或原因不明的面部泛紅，可能需要不同的診斷及治療。煙酰胺可用於較溫和的護膚程序，但不能取代醫療評估。
甚麼情況下較適合選煙酰胺
如果目標是讓日常護膚更溫和、更容易維持，而不是加入以治療為主的活性成分，煙酰胺通常較適合作為第一步。
皮膚屏障及敏感肌
外用煙酰胺通常耐受良好，並有研究證據支持多種化妝品用途，包括維持皮膚屏障功能、改善可見泛紅及色素沉著，以及皮膚老化跡象。[4]因此，它較適合乾燥、繃緊或容易出現反應的皮膚，尤其是以配方簡單的保濕產品或精華形式使用時。
敏感皮膚仍可能對煙酰胺產品出現反應。香料、溶劑、防腐劑、多種活性成分或高濃度配方，都可能是引起灼熱或泛紅的真正原因。應評估完整成品，而不是只看主打成分。
油光及膚色不均
煙酰胺較適合主要關注油光、毛孔外觀、輕微泛紅及膚色不均，而不是持續發炎暗瘡的人。它可改善油性皮膚的外觀，而並非透過去角質酸的作用方式發揮效果；皮膚屏障功能改善後，也可能令其他護膚步驟更容易耐受。
煙酰胺不會永久縮小毛孔，也不能保證暗瘡消退。可把它視為用途廣泛的日常護膚成分：常見於保濕產品、防曬產品或精華，但不一定是每一種皮膚問題的主要治療。
哪一種對淡化色斑更合適？
如暗瘡後色素沉著與活躍暗瘡同時存在，壬二酸通常較有優勢，因為它可同時處理暗瘡及留下的色素。這可能有助減少每次新發炎皮損再留下新印記的循環。[2]
如主要是一般膚色不均，或需要較溫和、較容易與其他產品疊加的成分，煙酰胺也是合理選擇。臨床研究發現，外用煙酰胺可減少色素沉著；實驗室研究亦顯示，它可限制含色素的黑素小體轉移到周圍皮膚細胞。[6]
兩種成分都不能判斷深色斑塊的成因。黃褐斑、日曬斑、炎症後色素沉著，以及凸起或凹陷的暗瘡疤痕，都需要不同的處理方法及效果預期。如色素分布模式不清楚，可參閱ZICAIL的色素沉著指南；如出現新的、正在變化或異常的斑點，應諮詢皮膚科專業人士。
無論選擇哪一種活性成分，每日防曬都很重要。應使用廣譜、防水、SPF 30或以上的防曬產品；紫外線照射可令色素問題更持久、更明顯，亦可能妨礙改善。[7]
壬二酸與煙酰胺可以一起使用嗎？
可以。一般並無已知的成分不相容性需要把壬二酸與煙酰胺分開使用。真正的限制通常是兩款成品配方的耐受性及質感，而不是有害的化學反應。
當暗瘡、泛紅、油光、皮膚屏障較弱及暗瘡印同時存在時，一起使用兩者可以有實際作用。煙酰胺可讓日常護膚更舒適，而壬二酸則較直接針對需要治療的問題。不過，產品疊加得更多並不代表效果一定更好。
簡單護膚程序
- 使用溫和、不作磨砂去角質的潔面產品，之後輕輕印乾皮膚。
- 如煙酰胺精華的質感較輕薄，可先塗一層。如煙酰胺是在保濕產品中，則留待保濕步驟使用。
- 按照產品標籤或處方的確切指示使用壬二酸。
- 有需要時最後使用保濕產品。
- 早上使用廣譜、防水、SPF 30或以上的防曬產品。
質感會影響使用次序。較輕薄的壬二酸凝膠可先於較厚潤的煙酰胺面霜使用，因此應跟從產品說明，一般由較輕薄的質感逐步用到較厚潤的產品。如疊加後出現起屑、搓泥或刺痛，可早上使用煙酰胺、晚上使用壬二酸，或隔日交替使用。ZICAIL的同時使用兩款精華指南說明如何簡化過於繁複的護膚程序。
副作用及如何安全開始使用
每次只加入一款新產品。American Academy of Dermatology建議先在一小範圍皮膚每日使用兩次，持續7至10日，再擴大使用範圍；測試時應按產品正常使用時的接觸時間。[8]
壬二酸副作用
尤其在最初數星期，可能出現灼熱、刺痛、麻刺、痕癢、乾燥、脫屑及泛紅。處方標籤亦建議避開眼睛及黏膜，如出現持續而嚴重的刺激或過敏反應，應停止使用。由於曾有少數色素減退個案報告，如皮膚出現明顯變淺的斑塊應接受評估，較深膚色人士尤其應留意。[5]
可按產品所示頻率開始使用，但如灼熱、觸痛或脫皮持續加劇，不應勉強繼續。減少其他去角質及收斂產品，加入配方簡單的保濕產品；如反應嚴重或沒有改善，應尋求醫療意見。
煙酰胺副作用
煙酰胺一般較容易耐受，但仍可能出現泛紅、痕癢、刺痛或皮疹。[4]更高濃度並不代表效果一定更好；特定2%或5%配方的研究結果，也不能證明所有更高濃度精華都會有更佳效果。[6]
先選用配方簡單的產品，並以適中頻率開始使用，尤其是護膚程序中已經有維A類、去角質酸或過氧化苯甲酰時。如出現腫脹、蕁麻疹、呼吸困難或嚴重反應，應停止使用並尋求醫療協助。
壬二酸與煙酰胺常見問題
壬二酸與煙酰胺可以每天使用嗎？
很多產品都設計成可每天使用，而部分處方壬二酸產品標示為每日使用兩次。應完全按照標籤指示。每次先加入一款產品，如乾燥、刺痛或泛紅持續，可降低使用頻率。
哪一種成分較適合敏感肌？
如目的是維持皮膚屏障，煙酰胺通常是較溫和的第一選擇，但完整配方比單看成分名稱更重要。壬二酸亦可能適合敏感皮膚或有玫瑰痤瘡傾向的皮膚，不過初期刺痛及乾燥較常見。先在小範圍測試，並避免一次加入多種活性成分。
哪一種對暗瘡後色斑幫助較大？
如深色印記與活躍暗瘡同時存在，壬二酸通常較實用，因為它可同時處理兩個問題。煙酰胺亦可逐步改善色素沉著，而且皮膚乾燥或容易反應時可能較容易使用。防曬及控制新暗瘡仍然十分重要。
壬二酸或煙酰胺會引起「爆痘期」嗎？
不應把任何新出現的暗瘡都自動歸因於所謂「爆痘期」。壬二酸可改變毛囊內的細胞堆積情況，但如新出現的皮損同時伴隨灼熱、痕癢或脫皮，可能反映刺激。煙酰胺不是去角質成分，不應引起真正的「爆痘期」。如新發皮損範圍廣泛、令人不適或持續惡化，應停止或減少使用新產品。
資料來源
[1] King S, et al. 壬二酸用於暗瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑及皮膚老化之療效系統性回顧
[2] American Academy of Dermatology. 暗瘡：診斷與治療
[3] Liu H, et al. 暗瘡的實證外用治療（壬二酸、水楊酸、煙酰胺、硫、鋅及果酸）：Cochrane系統性回顧精簡版
[4] Ong RR, Goh CF. 煙酰胺：皮膚傳遞策略及臨床證據回顧
[5] DailyMed. 15%壬二酸凝膠：處方資料
[6] Hakozaki T, et al. 煙酰胺減少皮膚色素沉著及抑制黑素小體轉移的作用
[7] American Academy of Dermatology. 如何塗防曬產品
[8] American Academy of Dermatology. 如何測試護膚產品
